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2017年临床检验技师资格考试辅导课件《寄生虫学及检验》医学蠕虫讲义

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医学蠕虫

  一、线虫和棘头虫
  二、吸虫
  三、绦虫
  
  一、线虫和棘头虫
  大多数线虫营自生生活,广泛分布在淡水、海水、沙漠和土壤等自然环境中;营寄生生活的只是其中很少的种类,常见的寄生于人体并能导致严重疾患的线虫约有10余种。重要的有蛔虫、钩虫、丝虫和旋毛虫等。

  线虫概述
  (1)形态
  成虫:典型的线虫呈两侧对称的圆柱形,前端一般较钝圆,后端逐渐变细,体不分节。寄生人体的线虫,不同种类虫体的大小长短相差悬殊。除极少数虫种外,均为雌雄异体。雄虫一般比雌虫小,且尾端多向体腹面卷曲或膨大。
  虫卵:寄生线虫的虫卵一般为卵圆形,呈黄色、棕黄色或无色。自人体内排出时,虫卵内细胞发育的程度因虫种而异,有的线虫卵内的细胞尚未分裂,如受精蛔虫卵;有的已分裂为数个细胞,如钩虫卵;有的则已发育为蝌蚪期胚,如蛲虫卵;有的虫种,虫卵内的胚胎在子宫内即发育成熟,排出时已为幼虫阶段,如丝虫

  (2)生活史:包括卵、幼虫和成虫三个发育阶段。线虫的生活史以有无中间宿主分为两种类型:①属土源性蠕虫的线虫不需要中间宿主,其虫卵在外界发育为感染期卵或感染期幼虫;②属生物源性蠕虫的线虫需中间宿主。
  (3)致病:寄生线虫机械性破坏和毒性作用对人体的危害程度与虫种、寄生数量、发育阶段、寄生部位以及人体对寄生虫的防御能力与免疫反应等因素有关。
  感染阶段为幼虫的寄生线虫,当幼虫侵入皮肤时,可以引起皮炎;当幼虫在体内移行或寄生于组织内时,可引起局部炎症反应或全身反应。
  成虫致病多与寄生部位有关,一般均可导致组织出现损伤、出血、炎症和细胞增生等病变。

  似蚓蛔线虫:简称蛔虫,是人体内最常见的寄生虫之一。成虫寄生于小肠,可引起蛔虫病。
  (1)形态:①成虫:虫体为圆柱状,头、尾端略细,形似蚯蚓;②虫卵:有受精卵(宽椭圆形)和未受精卵(长椭圆形)两种。
  (2)生活史:成虫寄生在人的小肠,以空肠最多。
  (3)致病:幼虫致病,可引起局部或全身超敏反应。成虫致病:是致病的主要阶段,可引起营养不良、变态反应、胆道蛔虫症、蛔虫性胰腺炎和肠梗阻等并发症。
  (4)实验诊断:病原检查:查见虫卵和成虫是确诊的依据,常用标本为粪便,方法有粪便直接涂片法、浓集法。免疫诊断可作猪蛔虫原体腔液或感染期卵抗原血凝试验(IHA)或酶联免疫吸附试验(ELISA)。

  (5)流行:蛔虫的分布呈世界性,尤其在温暖、潮湿和卫生条件差的地区,人群感染较为普遍。蛔虫感染率,农村高于城市;儿童高于成人。目前,我国多数地区农村人群的感染率仍高达60%~90%。
  粪便内含受精蛔虫卵的人是蛔虫感染的传染源。蛔虫卵在外界环境中无需中间宿主而直接发育为感染期卵。蛔虫产卵量大,虫卵对外界理、化等不良因素的抵抗力强,在荫蔽的土壤中或蔬菜上,一般可活数月至一年。
  使用未经无害化处理的人粪施肥,或儿童随地解便是造成蛔虫卵污染土壤、蔬菜或地面的主要方式。鸡、犬、蝇类的机械性携带,也对蛔虫卵的散播起一定作用。人因接触被虫卵污染的蔬菜、经口吞入附在手指上的感染期卵;或者食用被虫卵污染的生菜、泡菜和瓜果等而受到感染。人群感染蛔虫的季节与当地气候、生产活动等因素有关,一般认为,主要在春、夏季节。

  (6)防治原则:对蛔虫病的防治,应采取综合性措施。包括查治病人和带虫者,处理粪便、管好水源和预防感染几个方面。

  似蚓蛔线虫的感染阶段是
  A.感染期蛔虫卵
  B.未受精蛔虫卵
  C.受精蛔虫卵
  D.脱蛋白膜蛔虫卵
  E.新鲜蛔虫卵

 

【正确答案】A


  下列线虫中产卵量最大的是
  A.毛首鞭形线虫
  B.十二指肠钩口线虫
  C.蠕形住肠线虫
  D.美洲板口线虫
  E.似蚓蛔线虫

 

【正确答案】E


  毛首鞭形线虫
  (1)形态:①成虫:形似马鞭;②虫卵:为纺锤形,黄褐色,卵壳较厚,两端各有一个透明的盖塞,刚排出的虫卵,卵内细胞尚未分裂。
  (2)生活史:成虫寄生在人体盲肠内,也可见于阑尾、回肠下段、结肠和直肠等处。虫卵随粪便排出体外。
  (3)致病:成虫以细长的前端钻入宿主的肠黏膜,甚至黏膜下层,以组织液和血液为食,轻度感染一般无症状,严重感染可引起腹痛、慢性腹泻和贫血等。
  (4)实验诊断:粪便中查到虫卵即可确诊。方法有粪便直接涂片法、浓集法。
  (5)流行:与蛔虫的分布和流行因素相同,常与蛔虫感染并存。人是唯一的传染源。
  (6)防治原则:与蛔虫相同。

  蛲虫
  (1)形态:①成虫:虫体细小,乳白色;②虫卵:无色透明,不对称,一侧扁平,一侧稍凸,卵壳厚,由一层脂层、两层壳质层组成,蛋白质膜光滑。
  (2)生活史:成虫寄生在人体盲肠、阑尾、结肠、直肠和回肠下段。人睡眠后,部分雌虫移行到肛门外大量产卵。可异位寄生于阴道、尿道等部位。
  (3)致病:主要症状是雌虫在肛周爬行产卵引起肛门及会阴部皮肤奇痒。异位寄生可导致明显损害,如阴道炎等。
  (4)实验诊断:根据蛲虫在肛周产卵的特性,检查虫卵应在肛门周围皮肤上取材。方法有:肛门拭子法(透明胶纸法比棉拭子法效果好)、夜间肛周查雌虫、粪便中查虫体。

  (5)流行:世界性感染,我国感染率高达30%,仅次于蛔虫。蛲虫病是儿童一种常见的寄生虫病,国内各地人体感染较为普遍。一般存在城市高于农村、儿童高于成人、在集体机构(如幼儿园等)生活的儿童感染率更高的特点。儿童感染率在40%以上,但近年由于广泛开展儿童保健工作,儿童的感染率均普遍下降。
  病人和带虫者是唯一的传染源,感染方式主要是通过肛门-手-口的直接感染和人群的间接接触感染。蛲虫卵的抵抗力较强,在室内一般可存活3周左右。因此,在幼儿园的教室、寝室内和玩具、衣被上均可查到蛲虫卵。此外,在儿童的指甲垢中亦可查见虫卵,这是造成相互感染和自身感染的重要途径,也是反复感染的原因。
  (6)防治原则:治疗患者,控制传染源;加强卫生宣传教育,注意个人卫生。

  下列选项中不属于蛲虫病临床表现的是
  A.食欲减退
  B.嗜睡
  C.子宫内膜炎
  D.夜惊
  E.肛周皮肤瘙痒

 

【正确答案】B


  有关线虫感染的实验室诊断方法,错误的是
  A.晨起便前检查蛲虫卵
  B.晚间采血检查微丝蚴
  C.肌肉组织压片检查旋毛虫幼虫囊包
  D.饱和盐水浮聚法检查钩虫卵
  E.粪便检查蛲虫卵

 

【正确答案】E


  十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫
  (1)形态:①成虫:细长,略弯曲,体长约1cm左右;②虫卵:椭圆形,无色透明,卵壳极薄,卵内含4~8个卵细胞,卵细胞与卵壳之间有明显的空隙;③幼虫:分杆状蚴和丝状蚴两个阶段,通称钩蚴
  (2)生活史:成虫寄生在人体小肠上段,雌虫于肠腔内产卵,卵随粪便排出体外,发育为杆状蚴和丝状蚴,主要经皮肤感染人体。
  (3)致病:幼虫致病作用:钩蚴性皮炎;呼吸道症状。成虫致病作用:消化道症状;贫血(慢性失血为主要特征);婴儿钩虫病。

  (4)实验诊断:病原诊断:粪便直接涂片法、饱和盐水浮聚法、钩蚴培养法。免疫诊断:方法有皮内试验(ID,敏感性高、特异性低)、ELISA法(敏感性和特异性均高)、间接荧光抗体试验(IFA)。
  (5)流行:世界性分布。我国也有相当广泛的分布。
  (6)防治原则:普查,药物治疗患者,控制传染源;加强粪便管理,切断传播途径;加强个人防护,保护易感人群。

  班氏吴策线虫和马来布鲁线虫
  (1)形态:①成虫:两种丝虫成虫的形态相似,虫体细长如丝线,乳白色,体表光滑;②微丝蚴:虫体细长,所以能在毛细血管内自由运行;在新鲜血片上,虫体作蛇样运动;感染期幼虫(丝状蚴):虫体细长,尾端乳突。
  (2)生活史:班氏和马来丝虫生活史基本相似,都需要经过两个发育阶段,即幼虫在中间宿主蚊体内的发育及成虫在终宿主人体内的发育。微丝蚴具有夜现周期性特性。
  (3)致病:急性过敏性炎症期(淋巴丝虫病);慢性阻塞期病变(象皮肿,乳糜尿,睾丸鞘膜积液);隐性丝虫病(热带肺嗜酸性粒细胞增多症)。
  (4)实验诊断
  1)病原检查:①血液微丝蚴检查:厚血膜法、新鲜血滴法、浓集法和海群生白天诱出法等;②尿液和体液中微丝蚴检查;③成虫检查:直接检查、病理切片检查。
  2)免疫检查:抗体检测包括ID、IFA、ELISA、免疫酶染色试验(IEST);抗原检测。
  (5)流行:分布:丝虫病流行于热带、亚热带及温带地区,曾是我国五大寄生虫病之一。流行环节及影响因素:传染源、传播媒介、易感人群、影响因素。
  (6)防治原则:控制传染源;防蚊灭蚊;加强丝虫病防治后期的系统监测管理(病原学监测、蚊媒监测和血清学监测)。

  旋毛形线虫:简称旋毛虫。
  (1)形态:①成虫:微小线状,乳白色;②幼虫囊包:幼虫卷缩于梭形的囊包中
  (2)生活史:成虫和幼虫寄生于同一个宿主体内,虫体不需在外界环境中发育,但完成生活史必须转换宿主。成虫寄生于小肠,幼虫寄生于横纹肌细胞内,被寄生的宿主,又是中间宿主。
  (3)致病:分为三期:①侵入期(肠型期);②幼虫移行期(肌型期);③囊包形成期(恢复期)。
  (4)实验诊断:①病原检查:活组织检查法(最可靠)、人工消化法;②免疫诊断(临床主要检测手段):ID、IFA、ELISA、IHA、环蚴沉淀试验(CLP)、皂土絮状试验(BFT)。
  (5)流行:世界性分布,我国也有多省市报告。
  (6)防治原则:广泛开展社区卫生宣传教育;认真执行肉类卫生检疫制度;改善养猪方法;治疗患者。

  旋毛形线虫成虫寄生于人体的
  A.小肠
  B.回盲部
  C.淋巴系统
  D.血液内
  E.横纹肌中

 

【正确答案】A


  旋毛形线虫的感染是由于
  A.媒介昆虫叮咬
  B.食入被感染期卵污染的食物
  C.感染期幼虫经皮肤侵入
  D.感染期卵经空气吸入
  E.生食或半生食动物的肉

 

【正确答案】E


  不吃生的或未熟的动物肉可预防
  A.鞭虫病
  B.旋毛虫病
  C.丝虫病
  D.蛔虫病
  E.蛲虫病

 

【正确答案】B


  保虫宿主在流行中起作用的寄生虫病是
  A.旋毛形线虫病
  B.似蚓蛔线虫病
  C.钩虫病
  D.蠕形住肠线虫病
  E.毛首鞭形线虫病

 

【正确答案】A


  A.腓肠肌
  B.外周血液
  C.痰液
  D.粪便
  E.尿液

  丝虫病的实验室诊断常取

 

【正确答案】B


  钩虫病的实验室诊断可取

 

【正确答案】D


  旋毛虫病的实验室诊断可取

 

【正确答案】A


  其他人体寄生线虫
  (1)粪类圆线虫:主要寄生于人体小肠。诊断主要依靠从粪便、痰液或尿液中查出杆状蚴。
  (2)东方毛圆线虫:成虫寄生于绵羊、骆驼、马、牛及驴等食草动物,也可寄生于人体,引起毛圆线虫病。诊断以新鲜粪便中查见虫卵为依据。
  (3)广州管圆线虫:一种人兽共患寄生虫病。本病的诊断依据为:有食本虫中间宿主或转续宿主的历史;脑脊液压力升高,白细胞计数可超过500×106/L;从脑脊液、眼球或其他部位检获到虫体;免疫诊断,方法较多,其中酶联免疫吸附试验诊断意义较大。

  棘头虫 猪巨吻棘头虫:成虫主要寄生于猪的小肠,偶尔可寄生于人体,引起人体棘头虫病。
  (1)形态:①成虫:乳白色或淡红色;②虫卵:椭圆形,深褐色,卵壳厚,由三层组成:内外层薄而透明,中层厚,有凹凸不平皱纹。
  (2)生活史:成虫主要寄生于猪和野猪的小肠内,偶尔也可寄生于人、犬、猫的体内。
  (3)致病:成虫主要寄生于人体回肠的中下部,造成局部组织充血、出血、坏死及形成溃疡。
  (4)实验诊断:患者粪便中很少能查见虫卵,诊断主要依据流行病学及临床症状。也可根据排出虫体或手术取出的虫体鉴定而确诊。免疫学诊断,如用虫卵抗原做皮试,对诊断本病有一定价值。
  (5)流行与防治原则:本病流行具有明显的季节性和区域性。

  二、吸虫
  概述
  (1)形态:成虫呈叶状或舌状、背部扁平、两侧对称(血吸虫除外,呈圆柱状),通常具有口吸盘与腹吸盘
  (2)生活史:基本阶段包括卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴及囊蚴和成虫。囊内幼虫称为后尾蚴。尾蚴或囊蚴为其感染期。

  华支睾吸虫(肝吸虫)
  (1)形态:①成虫:虫体狭长、扁平,外形呈葵花籽仁状,前端较窄,后端钝圆,半透明;②虫卵:黄褐色,是人体常见蠕虫虫卵中最小者。卵前端卵盖明显,稍隆起,肩峰显著,后端有一逗点状突起。卵壳厚,内含一成熟毛蚴。
  (2)生活史:成虫主要寄生在肝胆管内。
  (3)致病:华支睾吸虫在肝胆管内以血细胞、胆管黏膜及其分泌物为营养,并行厌氧代谢,可引起阻塞性黄疸、胆管炎和胆囊炎等。
  (4)实验诊断:①病原检查:粪便检查或十二指肠引流物检查虫卵为确诊依据,方法有直接涂片法(检出率低)、浓集法(加藤厚涂片法检出率高);②免疫诊断:ID、IHA、CIEP、ELISA和IFA等。
  (5)流行:①分布:在我国,除新疆维吾尔自治区、内蒙古自治区、宁夏回族自治区、青海省、西藏自治区及甘肃省外,其余省、市、自治区均有报道;②流行因素:传染源;中间宿主的存在;不良的饮食习惯。
  (6)防治原则:开展卫生宣教。加强粪便管理;积极查治患者、病畜。

  布氏姜片吸虫
  (1)形态:①成虫:虫体肥厚,背腹扁平,前端较窄,后端钝圆;②虫卵:长椭圆形,淡黄色,是人体寄生虫卵中最大的一种。卵壳较薄,前端有一小盖但不明显,卵内含有1个卵细胞,20~40个卵黄细胞。
  (2)生活史:成虫寄生在人和猪的小肠中。虫卵随粪便排出体外,毛蚴侵入中间宿主,囊蚴随生食水生植物进入人或猪的小肠。
  (3)致病:成虫寄生在小肠上段,可致局部机械性损伤,小肠壁出现充血或点状出血、水肿、炎症甚至可发生脓肿,可引起腹痛、腹泻、营养不良、贫血等。

  (4)实验诊断:①病原检查:在粪便或呕吐物中检到虫体或虫卵即可确诊;②免疫诊断:ID法、ELISA法。
  (5)流行:主要分布于亚洲温带、亚热带。在我国主要分布在湖沼地、广种水生植物地区。主要因素是:①传染源;②生食水生植物的习惯;③中间宿主和媒介水生植物的存在。
  (6)防治原则:积极开展卫生宣教;加强粪管、水管;及时查病、治病。

  卫氏并殖吸虫(肺吸虫)
  (1)形态:①成虫:虫体肥厚,背面稍隆起,腹面平;②虫卵:不太规则的椭圆形,金黄色,卵盖大,常略倾斜;卵壳厚薄不均匀,卵内有一个卵细胞和10多个卵黄细胞。
  (2)生活史:成虫寄生在人和猫、犬、虎、豹等哺乳动物的肺脏。人也可为其终宿主,第一中间宿主为川卷螺,第二中间宿主为淡水溪蟹、石蟹等。生活史过程包括:虫卵、毛蚴、胞蚴、两代雷蚴、后尾蚴、囊蚴、童虫和成虫阶段,囊蚴是感染期。成虫除寄生于肺脏,还可寄生于皮下、肝、脑、脊髓、心包、眼眶等处。
  (3)致病:肺吸虫致病期基本分为3期:①脓肿期;②囊肿期;③纤维瘢痕期。
  (4)实验诊断:①病原检查:痰或粪便中检查虫卵,皮下包块及结节活组织检查童虫;②免疫诊断:酶联免疫吸附抗原斑点试验、ID、IHA、ELISA(敏感性、特异性高)等。
  (5)流行:亚洲、非洲、美洲等。我国见于23个省、市、自治区。
  (6)防治原则:避免生食或半生食含有囊蚴的蜊蛄和溪蟹等是预防本病的最重要措施。

  斯氏狸殖吸虫:又称斯氏肺吸虫。
  (1)形态:①成虫:虫体狭长,前宽后窄,两端较尖;②虫卵:椭圆形,大多数不对称,卵壳厚薄不均匀,虫卵最宽处近卵盖端。
  (2)生活史:与卫氏并殖吸虫相似。保虫宿主主要为自然感染的果子狸、犬和猫等动物肺部,也寄生于人体,但不能发育为成虫,引起肺外型并殖吸虫病。斯氏狸殖吸虫为我国独有虫种,国外未见报道。
  (3)致病:侵入人体的虫体绝大多数停留在童虫阶段,幼虫移行症表现为游走性皮下包块或结节。
  (4)实验诊断:主要方法:免疫诊断或皮下包块活组织检查。
  (5)流行和防治:①流行:我国14个省市均有发现;②防治:宣传教育是预防本病的最重要措施。

  日本血吸虫
  在我国仅有日本血吸虫一种流行,成虫寄生在终宿主肠系膜静脉内,所致的疾病称为裂体吸虫病,简称血吸虫病。
  (1)形态:①成虫:雌雄异体,成虫在宿主体内呈雌雄合抱状态;②虫卵:成熟卵椭圆形或类圆形,淡黄色,卵壳较薄,无卵盖,卵内有一个毛蚴;③毛蚴;④尾蚴;⑤童虫。
  (2)生活史:血吸虫生活史分成虫、虫卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴和童虫等7个阶段。
  (3)致病
  1)尾蚴和童虫致病:可引起尾蚴性皮炎;童虫可引起全身急性症状;
  2)成虫致病:可引起血管内膜损伤性的静脉内膜炎、静脉周围炎;
  3)虫卵致病:最为严重,可引起病变处的虫卵肉芽肿、纤维化,为慢性血吸虫病主要原因;
  4)免疫复合物致病:如血吸虫病肾病。

  (4)免疫:人体感染血吸虫后,可发生两类获得性免疫反应:一是对沉积在组织内的虫卵反应;二是童虫或成虫诱导的抗再感染的保护性免疫反应。
  (5)实验诊断
  1)病原诊断:从粪便镜检虫卵或孵化出毛蚴或直肠黏膜活检中检查虫卵。方法有:直接涂片法、自然沉淀法、浓集法、毛蚴孵化法和改良加藤厚涂片法等。
  2)免疫检查:①抗体检查:ID、环卵沉淀试验(COPT)、IHA、ELISA和IEST等;②抗原检查。
  (6)流行:日本血吸虫流行于亚洲。我国流行于长江流域及其以南地区。流行因素:传染源;传播途径;自然因素;社会因素。流行区类型:平原水网型;山区丘陵型;湖沼型。
  (7)防治原则:控制传染源、查治患者和病牛、消灭钉螺、粪便管理、安全用水和个人防护。

  日本血吸虫在宿主体内主要的致病阶段是
  A.尾蚴
  B.童虫
  C.虫卵
  D.成虫
  E.毛蚴

 

【正确答案】C


  有关吸虫卵生物学描述,不正确的是
  A.肝吸虫卵是蠕虫卵中最小者
  B.姜片虫卵是蠕虫卵中之最大
  C.无卵盖的吸虫卵是血吸虫卵
  D.卵内容物均为虫蚴
  E.虫卵必须入水才能继续发育

 

【正确答案】D


  在人体小肠寄生的吸虫是
  A.日本血吸虫
  B.肝吸虫
  C.姜片吸虫
  D.肺吸虫
  E.斯氏狸殖虫

 

【正确答案】C


  引起血吸虫性肝硬化主要是由于
  A.分泌的毒素
  B.童虫、成虫的代谢产物
  C.死亡虫体的崩解产物
  D.虫卵肉芽肿
  E.童虫移行时引起的肝脏损害

 

【正确答案】D


  关于日本血吸虫生物学特征的描述,错误的是
  A.虫卵无盖
  B.成虫雌雄异体
  C.需要一个中间宿主
  D.尾蚴为叉尾尾蚴
  E.囊蚴为感染时期

 

【正确答案】E


  血吸虫对宿主引起的损害和复杂的免疫病理反应不包括
  A.尾蚴性皮炎
  B.童虫移行引起的肺脏损害
  C.成虫引起的静脉血管炎症
  D.虫卵引起的组织虫卵肉芽肿和纤维化
  E.免疫溶血

 

【正确答案】E


  经血液循环移行的吸虫是
  A.肝吸虫
  B.肺吸虫
  C.斯氏狸殖吸虫
  D.血吸虫
  E.肝虫形吸虫

 

【正确答案】D


  三、绦虫
  概述
  绦虫又称带虫。
  (1)形态:①成虫:背部扁平,分节,左右对称,白色或乳白色,无口和消化道,缺体腔体长者形似腰带,有头节、颈部和分节的链体;②虫卵:假叶目绦虫卵为椭圆形,卵壳较薄,一端有一小盖,圆叶目绦虫卵为圆形无盖,内含一个六钩蚴。
  (2)生活史:较复杂。需1~2个中间宿主(中绦期),成虫寄生于人体肠道,幼虫可侵入多种组织、器官。

  链状带绦虫:又称猪带绦虫。
  (1)形态:①成虫:虫体乳白色,节片薄、略透明,体长2~4m,由700~1000个节片组成;②幼虫:称囊尾蚴或称囊虫;③虫卵:圆球形,直径约35μm,外面为厚而坚固的胚膜,棕黄色,具放射状条纹,内含一个发育成熟的六钩蚴。卵壳薄而无色透明,当虫卵自孕节散出后,卵壳即脱落,一般在粪检时不易见到。
  (2)生活史:人是猪带绦虫的唯一终宿主,猪(或人)是中间宿主。
  (3)致病:①成虫:寄生在人体小肠;囊尾蚴寄生人体多个器官组织内。患者主诉腹部不适、隐痛、消化不良、腹泻等胃肠道症状,曾有少数肠梗阻、肠穿孔的病例报道。②囊尾蚴:可引起皮下及肌肉囊尾蚴病;脑囊尾蚴病;眼囊尾蚴病。

  (4)实验诊断
  1)猪带绦虫病诊断:病原检查:孕节检查;粪便虫卵检查(直接涂片法、厚涂片法、浮聚法和沉淀法);驱虫头节检查;分子生物学检测。
  2)囊尾蚴病诊断:活组织检查;免疫学诊断:IHA、ELISA、斑点酶联免疫吸附试验,IEST等;影像学检查;分子生物学检测。
  5)流行:猪带绦虫世界分布。在我国主要分布于东北、内蒙古、河南、河北、山东、山西、广东、贵州、甘肃、陕西、福建、云南等地。
  (6)防治原则:治疗患者;注意个人卫生及饮食卫生;加强粪便管理,提倡建圈养猪;严格肉类卫生检验。

  肥胖带吻绦虫:又称牛带绦虫。
  (1)形态:与猪带绦虫相似而较难鉴别。
  (2)生活史:牛是主要中间宿主。人是牛带绦虫的唯一终宿主,只被成虫寄生。
  (3)致病:牛带绦虫只有成虫寄生在人体小肠内,症状多不明显。
  (4)实验诊断:粪便中孕节检查,肛门拭子法、粪便虫卵检查,驱虫头节检查。
  (5)流行:世界性分布。我国各地均有报道,多散在发生。
  (6)防治原则:治疗患者;加强粪便管理;注意个人饮食卫生;加强肉类检查。

  细粒棘球绦虫:又称包生绦虫。
  (1)形态:①成虫:虫体由头节、幼节、成节、孕节各一节组成;②虫卵:形态与猪、牛带绦虫卵相似;③幼虫:即棘球蚴又称包虫,其结构包括囊壁、囊液、原头蚴、子囊、生发囊等。
  (2)生活史:①成虫:寄生在犬、狼等肉食动物的小肠内;②虫卵:被中间宿主牛、猪、马、骆驼或人吞食后,进入小肠经消化液作用,六钩蚴孵出钻入肠壁,随血液循环至肝、肺等器官。
  (3)致病:棘球蚴寄生于人体任何部位,引起棘球蚴病。①局部组织压迫和刺激症状;②过敏症状;③全身性中毒症状;④包块形成。
  (4)实验诊断:①询问病史;②病原学检查(主要依据);③免疫学诊断(主要手段):抗体和抗原多种方法诊断。
  5)流行:世界各地流行。我国是世界上棘球蚴病发病率较高的国家之一。造成严重流行的条件主要有3点:虫卵对环境的污染;病畜内脏处理不当;缺乏预防该病的卫生知识。
  (6)防治原则:加强卫生宣传教育;提高居民防病意识。

  微小膜壳绦虫
  (1)形态:①成虫:为小型绦虫;②幼虫:形似囊尾蚴;③虫卵:圆形,卵壳薄无色透明,胚膜厚,两端略突起,并由该处各发出4~8条丝状物,延伸在卵壳和胚膜之间,胚膜内为六钩蚴。
  (2)生活史:既可在同一宿主体内完成,也可以某些节肢动物为中间宿主,鼠类和人为终宿主。
  (3)致病:虫体小钩和体表微毛对肠壁机械性损伤及虫体毒性分泌物,使黏膜充血、形成溃疡或坏死。
  (4)诊断:在粪便中检查孕节或虫卵。常用方法有直接涂片法、厚涂片法、饱和盐水浮聚法、水洗沉淀法等。

  A.生食水生植物经口食入囊蚴
  B.虫卵经肛-手-口自身重复感染
  C.生食或半生食猪肉经口食入猪囊尾蚴
  D.生食或半生食牛肉经口食入牛囊尾蚴
  E.生食或半生食猪肉经口食入幼虫囊包

  人体姜片虫病的感染方式是

 

【正确答案】A


  人体猪带绦虫病感染方式是

 

【正确答案】C


  人体牛带绦虫病的感染方式是

 

【正确答案】D


  细粒棘球绦虫对人体的致病阶段是
  A.囊尾蚴
  B.六钩蚴
  C.虫卵
  D.棘球蚴
  E.成虫

 

【正确答案】D


  牧区养犬不注意饮食卫生有可能的感染
  A.猪带绦虫
  B.牛带绦虫
  C.细粒棘球绦虫
  D.微小膜壳绦虫
  E.细粒棘球蚴病

 

【正确答案】C


  下列对于细粒棘球绦虫病的描述中属于错误的是
  A.成虫寄生于犬科动物的小肠
  B.棘球蚴亦被称为包虫
  C.棘球蚴液具有很强的抗原性
  D.棘球蚴可寄生于人体引起组织损害
  E.人的感染是生食或半生食羊肉而感染

 

【正确答案】E



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