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2017年高等教育自学考试辅导课件护理学本科《急救护理学》第七章灾难致伤的救护
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第七章 灾难致伤的救护


大纲要求
  了解灾难医学的定义和灾难救援护理的概念
  理解灾难致伤的分类和灾难伤员的转运
  重点掌握灾难致伤的救护原则
  应用灾难医学的基本原理和基本原则对灾难救护各环节进行有效的急救和护理

第一节 概述


  灾难医学概述
  灾难医学概念
  灾难医学是研究在各种自然灾害和人为灾难所造成的灾害性损伤条件下实施紧急医学救治、疾病预防和卫生保障的一门科学,涉及急救医学、创伤外科学、危重病医学、卫生学、流行病学、社会学、心理学,还涉及如地震学、气象学、军事学等有关学科,是一门与急救医学密切相关而又有显著区别的综合性医学学科。
  灾难医学的发展
  起源于20世纪下半叶。
  1976年,麻醉科和内外科医生发起并成立了急救和灾难医学俱乐部,不久更名为世界急救和灾难医学协会(World Association for Emergency and Disaster Medicine,WAEDM)。
  我国已认识到建立灾难医学体系的重要性和紧迫性,并提出了构建灾难医学体系的规划。
  2001年,中国灾害防御协会正式成立了救援医学专业委员会。
  灾难医学的主要任务
  研究各种灾难对人体损害的规律,制定合理的医疗卫生应急与保障方案。
  动员必要的医疗卫生力量并将其组成严密的医疗救援网络体系。
  充分发挥医学科学技术,进行灾区医疗紧急救治。
  控制灾后疫情的发生和流行。
  对灾区人群创伤后应激障碍的研究和防治。
  保护灾区居民健康。
  向公众进行灾难与急救知识的普及教育和宣传。
  灾难救援医学的主要特点
  灾难救援医学是一项系统工程。
  灾难救援医学不同于传统的急救医学。
  灾难医学救援需要依靠强有力的组织体系和多部门协作。
  短时间内需要大量医护人员和医疗资源进入灾区。
  卫生防疫是灾难医学的重要部分。
  心理救援是灾难医学不可缺少的组成部分。
  灾难救护体系:灾难事件指挥系统
  灾难事件指挥系统(incident command system,ICS)能提供共同的组织结构和交流模式,使不同组织共同应对大规模灾难。灾难事件指挥系统的目的,在于简化不同灾难应对组织之间的沟通程序,明确职责,实现统一指挥。
  灾难事件指挥系统基本结构:包括指挥、操作、计划、后勤、财政/管理等5个部门。如下图:
  
  
  灾难事件指挥系统运行的基本原则
  (1)灾难事件指挥系统应在灾难事件难以控制之前启用;
  (2)救护人员必须服从灾难事件指挥系统的统一指挥;
  (3)紧急医疗服务是现场有紧急医疗需求时灾难事件指挥系统的最核心部分;
  (4)灾难事件指挥系统的基本结构不随灾难类型而改变,但可按救治需要调整指挥系统内相应的工作人员。
  灾难救护体系:灾难救护组织管理
  灾前准备阶段的组织管理
  灾难现场的组织管理
  灾时医疗机构的组织管理
  灾后的组织管理
  灾难救护的人员组成、要求及任务
  灾难救护的参与人员:参与人员十分广泛。
  灾难救护人员的基本要求:了解灾难致伤的基本规律,掌握灾难救护的基本知识和基本技能。
  专业灾难救援队的组成及其任务:开展灾难伤员搜索、营救、医疗救治、疫病防治、灾后医疗重建等工作,一般由搜索分队、营救分队、医疗分队、技术分队与保障分队组成。
  灾难救护体系:灾难救护的物资配备
  基本设施和物资:需确保各种基本救灾物资能快速运抵灾区。
  专业救援设备:包括搜索设备、营救设备、现场通讯设备、现场急救医疗设备和救援装备集成车辆等。
  灾难救援护理:概述
  灾难救援护理的概念:灾难救援护理指应用灾难护理学特有的知识和技能,在与其他专业领域开展合作的基础上,为减轻灾难对人类的生命、健康所构成的危害而开展的护理相关活动。
  灾难救援护理的形成和发展背景:在国际灾难护理的教育方面,已成立“大规模灾难教育国际护理联盟”(INCMCE);我国的灾难护理学起步较晚,目前尚处于探索阶段,尚未形成完整的学科体系。
  灾难救援护理的发展趋势
  在组织管理上,逐渐向全国性的专业性组织发展;
  在教学培训上,逐渐强化灾难护理学的系统教育;
  在救援人员配置上,逐渐重视护理人员所占比例;
  在救援任务上,逐渐把心理支持纳入灾难护理工作;
  在国际合作上,灾难护理学的国际交流将更加广泛。
  灾难救援中护理人员的要求
  具备良好的专业技能;
  具备良好的身体素质;
  具备良好的心理素质;
  具备良好的观察能力;
  具备良好的沟通能力;
  具备独立处理问题的能力。
  灾难救援护理:内容要点
  伤员现场救护
  伤员转运监护
  伤员心理护理
  协助灾区医院护理秩序的重建
  协助灾难现场与医疗救治点的消毒工作
  对灾区伤员和民众的卫生宣教
  重点内容
  识记:灾难医学的概念,灾难救援护理的概念、灾难医学的特点
  领会:灾难救护的人员组成、要求及任务,灾难医学的主要任务
  简单应用:灾难救援护理的内容

第二节 灾难致伤的分类


  检伤分类(triage)是灾难救护的重要环节。当救护人员面对灾难现场大批伤员时,第一步关键救援措施就是快速检伤分类,按伤情轻重将重伤员和轻伤员区分开来,依先后顺序给予医疗救治和转运。
  灾难致伤检伤分类的目的
  通过区分伤员伤情的轻重缓急,确定救治和后送的种类、措施和先后次序
  通过检伤分类,从宏观上对灾难伤亡人数、伤情轻重和灾情发展趋势做全面、正确的评估,便于准确地向有关部门汇报灾情,指导灾难救护。
  灾难致伤检伤分类的原则
  服从救治需要的原则
  迅速而准确的原则
  生命第一的原则
  动态评估的原则
  灾难致伤的检伤分类基本环节
  收容分类
  救治分类
  后送分类
  收容分类
  收容分类是伤员分类工作的第一步,通过简单的询问和检查,根据伤员伤势严重程度及所需救护水平的差异,对伤员进行大体区分。
  伤员分为“急性”与“非急性”,可用颜色简单标记伤员分类:急性为红色,非急性为绿色。
  救治分类
  救治分类是收容分类的继续和补充,是由分类组人员在现场的伤员集中区通过对伤员进行更全面的检查来明确伤情,以确定伤员的医疗救护级别。
  救治分类的颜色标记:红色表示紧急,伤员需立即行生命支持的干预措施;黄色表示可延缓或存活可能性极小,伤员不需立即行生命支持的干预措施,治疗可以延缓,或伤员由于伤势严重或无治疗资源而没有生存的希望;绿色表示轻伤,伤员不需要或很少需要治疗;黑色表示死亡
  后送分类
  后送分类是分类工作的第三步。
  主要是根据伤员的诊断、预后和下一步救治的需要,来确定伤员后送的顺序、地点和转运工具。根据需要派出护送人员。
  灾难致伤的检伤方法
  参照简单检伤分类及快速治疗(simple triage and rapid treatment,START)程序。
  
  START程序::行动检查
  指引能行动自如的伤者到一指定区域(绿区)。
  此类伤者均属第三优先。
  到不能行动自如的伤者处继续检查。
  START程序::呼吸检查
  为所有不能行走的伤者进行呼吸检查;
  如有需要,先保持气道畅通(需同时小心保护颈椎),可用提颏法等;
  每分钟呼吸少于10次或多于29次(红区);
  没有呼吸。
  START程序:血液循环检查
  检查桡动脉或微血管血液循环回流时间;
  任何循环不足(不能感觉到桡动脉跳动或微血管血液循环回流时间大于2秒)(红区);
  循环良好→第四步。
  START程序:清醒程度检查
  检查脑部有否受伤;
  询问伤者简单问题或给予简单指令;
  能回答或按照指令行事(绿区),回答不确切(黄区),不能回答(红区)。
  灾难现场检伤分类标准
  第一优先(红色标志):非常严重的创伤,但及时治疗即有生存机会。
  第二优先(黄色标志):有重大创伤,但可短暂等候而不危及生命或导致肢体残缺。
  第三优先(绿色标志):可自行走动及没有严重创伤,损伤可延迟处理,大部分可在现场处置而不需送医院。
  第四优先(黑色标志):死亡或无可救治的创伤。
  灾难致伤检伤分类标志
  目的:显示分类结果,传递分类信息,避免分类及救治、后送等各环节中工作的重复或遗漏。
  含义:应能体现伤情种类和处置类型,可用红、黄、绿、黑色表示检伤分类等级。
  形式要求:分类标志应统一规范,国际通行采用“伤情识别卡”,分类标志牌贴于或系于伤员左胸部或其他明显部位。
  灾难致伤检伤分类组织
  建立检伤分类组织的意义:参与灾难救援的各级医疗机构,不论大小,均应成立相应的伤员分类组织,专门负责伤员分类工作。
  检伤分类组织的人员:由受过分类训练的医护人员和管理人员组成。
  检伤分类组织的基本配备:急救药品、急救包、止血带、粗针头和止血钳等止血、解除窒息的简单手术器械,并配有担架、照明灯、手电筒、登记表册、分类标志等设备。
  灾难致伤检伤分类人员职责
  管理人员职责:设立现场分类哨,与救治指挥机构保持联系。
  检伤医生职责:通过快速检伤,将伤员正确归类,同时对危重伤员采取必要的急救措施。
  检伤护士职责:配合医生进行检伤和处置危重伤员,监测伤员生命体征,登记伤员信息,为伤员佩戴分类标志,做好分类物资的管理。
  灾难检伤分类场所的选择
  靠近灾难现场但与现场有一定距离,在伤员相对集中的地域,有足够的面积。
  远离危险源的安全场所,一般选择远离污染环境的上风向场地。
  免受气候条件影响的地方。
  伤员容易看到的地方。
  便于陆地和空中通道疏散的地方,必要时可建立直升机坪。
  灾难检伤分类场所的管理
  对检伤分类场所分区:建立指挥所,设立伤员分类区。
  对检伤分类场所人员编组:一般分为分类组、救治组、后送组和统计组等。
  检伤分类场所按流程运行:按照分检流程进行灾难伤员分类、初步救治和统计工作。
  重点内容
  识记:灾难现场检伤分类标准与分类标志
  领会:灾难致伤检伤分类原则
  灾难致伤的检伤分类的基本环节
  灾难伤员检伤START程序

第三节 灾难救护的原则


  灾前准备原则
  组织准备是保证
  队伍建设是根本:人力储备、培训演练
  预案准备是基础:全面性、针对性、系统性
  技术准备是关键:培训、训练、心理支持
  物资准备是重点
  信息准备是前提
  灾难紧急救护原则
  搜寻与营救
  分类与初步救治
  确定性救治
  伤员后送
  搜寻与营救阶段
  不仅依靠灾难专业搜救力量,还需重视灾难现场民众的自救和互救。
  灾后尽快建立灾难现场搜救指挥体系以协调搜救行动。
  灾后及早启动专业救援队伍。
  灾难伤员搜寻和营救行动需严格遵循流程。
  灾难伤员搜寻和营救要有针对性。
  灾难现场伤员搜救与救护工作密切配合,避免搜救过程中伤员受到进一步伤害。
  确保灾难现场营救人员的安全。
  确定大规模伤员搜救的优先等级:优先考虑最可能有幸存者的区域及潜在幸存人数最多的区域。
  分类与初步救治阶段
  现场伤员分类目的是尽最大努力救治最多的伤员。
  灾难现场伤员分类主要基于以下3个因素:
  伤员的伤情严重程度及所需救护水平;
  灾难现场特点;
  可获得的医疗资源;
  灾难现场伤员分检要简洁快速,并要与后续救护环节有效衔接。
  伤员分检准确的前提是伤情判断。
  灾难伤员检伤分类应动态评估。
  灾难现场伤员检伤分类后应予标识和登记,以便安排后送和救治。
  灾难现场伤员的初步救治原则是先救命后治伤,先重伤后轻伤,先抢后救,抢中有救。
  确定性救治阶段
  根据医疗救护能力和医院灾难脆弱度,客观评估医院灾时救护能力。
  伤员确定性救治医疗机构灾时的功能再造和扩展:开辟灾难伤员救治缓冲区,安排灾难伤员救治人员,开设灾难伤员特殊感染病区。
  灾后尽早建立临时伤员救治场所,应符合基本救护要求,能开展紧急的确定性救治措施,包括心肺脑复苏、辅助通气、抗休克和抗感染等。
  根据现有医疗资源和救治能力,伤员确定性救治阶段仍需要开展分类治疗,把握救治重点。
  由于环境恶劣和资源匮乏,灾时伤员确定性救治条件更为苛刻。
  救灾医疗队参与灾区确定性救治的作用不可忽视。
  伤员后送阶段
  先分类再后送原则。
  根据不同伤员后送方式的特点,采取相应的伤员后送途中的救护措施和物资保障。
  安全和快速后送原则。
  危重伤员后送途中救护的不中断原则。
  后送伤员接收医疗机构的选择原则。
  伤员后送须与灾难伤员的转出环节、接收环节有效衔接。
  灾难公共卫生应对的原则
  灾难卫生需求评估与伤员紧急救护应同时进行,了解灾难对公共卫生和医疗基础设施的影响。
  准确的灾难卫生需求评估是使有限的应对资源发挥最大效率的基础:
  生命线服务的受损程度;
  灾区的灾难应对能力;
  整体公共卫生状况。
  应动态评估灾难卫生需求及其应对状况。
  灾时医院感染预防与控制基本原则
  对医疗救援环境与可用于医院感染控制的相关资源进行评估。
  充分利用现有资源和条件,确保灾难救护所使用前医疗器械的消毒灭菌尽量达到基本要求。
  加强对灾难中感染伤员的隔离,对感染伤员所处环境进行消毒
  加强对灾难救护使用的临时(简易)手术室和病房的感染监测与管理。
  重视灾难救护人员的防护。
  保持环境卫生,对灾难救护所产生的医疗垃圾实行严格管理。
  灾后传染病预防和控制原则
  迅速开展灾区卫生学评估
  科学开展消毒杀虫工作
  加强居民饮水监测
  加强计划免疫督导评估
  尽快恢复疾病监测体系
  灾难医学心理干预的基本原则
  心理危机干预是灾难救护工作的重要组成部分。应根据救灾工作的部署,合理安排灾难心理危机干预的工作重点。
  进行心理危机干预活动,应采取措施确保干预得到完整地开展,避免再次创伤。
  对有不同需要的受灾人群综合应用干预技术,实施分类针对性干预。
  以科学的态度对待心理危机干预,明确心理危机干预不是“万能钥匙”。
  对重点人群采用“稳定情绪”和“心理辅导”技术开展心理危机救助。
  重点内容
  识记:灾后传染病预防和控制原则
  灾难医学心理干预基本原则
  领会:灾时医院感染预防与控制基本原则
  灾难救护的灾前准备基本原则
  灾难的紧急救护基本原则

第四节 灾难伤员的转运


  一、转运目的
  灾难可短时间内造成大量人员伤亡,使灾区医疗资源的供给与需求失去平衡。
  通过对伤员分检和初步救治后,及时转送至医疗机构进一步治疗,不仅有利于伤员的救治,也最大限度地确保了那些病情不稳定的危重伤员所需的医疗资源。
  根据救治需要,灾难伤员转运有急救转运和后送转运这两种基本形式,两者相互联系,有时可合并进行。
  二、伤员后送转运指征
  1.具有下列情况之一者应该后送
  后送途中没有生命危险;
  手术后伤情已稳定;
  应当实施的医疗处置已全部完成;
  伤情的变化已经处置;
  骨折已固定确实;
  体温在38.5℃以下。
  2.下列情况之一者暂缓后送
  休克症状未纠正,病情不稳定;
  颅脑损伤疑有颅内高压;
  颈髓损伤伴有呼吸功能障碍;
  胸、腹部术后病情不稳定;
  骨折固定不确定或未经妥善处理者。
  三、转运方式
  地面转运
  空中转运
  水上转运
  (一)地面转运
  1.救护车转运的特点:
  能够对伤员进行基本生命体征监护;
  容易实施;
  一次只能转运少量伤员;
  适宜短途转运,对道路的要求较高。
  2.列车转运的特点:
  对指挥和调度的要求高;
  容量大,可作为大批量灾难伤员的转运工具;
  运行速度较快,但机动性不高;
  适合伤员长途转运。
  (二)空中转运
  1.空中转运的优势
  速度快、机动灵活、救治范围覆盖面广,适合快速远程转运。
  在偏僻山区、岛屿及交通阻塞、道路中断等情况下,可以完成地面转运难以实施的转运任务。
  2.空中转运的局限
  高度专业化的转运手段,涉及多门学科,指挥协调要求高。
  伤员不仅要经受航空生理方面如低气压、缺氧、晕机、加速、振动、湍流、环境温度低等考验,还存在对环境代偿能力和适应能力下降而导致伤势恶化的风险。
  空运伤员的选择限制:意识水平降低、烦躁、气道梗阻、呼吸窘迫、休克等均为空中转运的相对禁忌。
  伤员空中转运受诸多外部条件制约,其中受天气影响最大。
  伤员空中转运往往需要和地面转运相互配合。
  3.空中转运:常用转运工具的特点
  (1)直升机转运的特点:
  较为常用,机动性高;
  但一次只能转运少量伤员;
  在转运途中实施进一步的治疗较为困难。
  (2)大型飞机转运的特点:
  较为少用,效率高;
  技术保障的条件较高;
  医护人员在长距离运送途中能处理较复杂的伤情变化。
  (三)水上转运
  易受水文、气象等自然条件的影响。
  由于颠簸明显,对伤员和仪器装备的固定要求高。
  转运空间有一定的限制。
  转运途中对救护技术操作和生命监测设备要求较高。
  四、转运前准备
  组织准备、伤员准备、物资准备
  (一)转运前准备:组织准备
  大批量伤员转运依赖于转运指挥体系的精心组织准备,转运伤员统一编号和伤员转运前准备。
  预先明确转运时间、转运模式、转运目的地和交接方式等。
  预先确定转运伤员数量及其特殊需求,合理配备伤员转运医护人员和设备。
  (二)转运前准备:伤员准备
  转运前病情与风险评估:转运前,病情评估着重了解伤员的受伤机制、损伤部位与程度、重要脏器功能及初期救治状况,并结合伤员转运所需时间和转运方式,综合评估伤员的转运风险。参照伤员转运指征,确定适合转运的伤员。
  伤员转运前的一般处理:估计伤员转运中可能出现的并发症,预先做好应对措施,着重维持伤员呼吸、循环功能等基本稳定。
  伤员转运前的特殊处理:重伤员由于伤情严重可迅速恶化并危及生命,在转运前进行针对性的处理可以降低转运途中风险。主要的处理包括:
  对颅内压增高伤员及时使用脱水剂;
  对严重血气胸伤员做好胸腔闭式引流;
  对骨折伤员做好临时外固定;
  对血管损伤出血伤员严格止血;
  对极可能发生呼吸道阻塞伤员进行预防性气管插管或切开;
  对休克伤员及时进行液体复苏;
  对严重肠梗阻伤员行胃肠减压;
  对有暴力倾向和精神病病人,转运前应充分做好约束和镇静。
  (三)转运前准备:物资准备
  伤员转运的常规物资准备:简易监护设备和护理工具;基本急救物资与药品;配备必要的个人防护物资。
  伤员空中转运的物资准备:
  空中转运时晃动大,应加强伤员的固定装备,配备不易碎的袋装输液用品。
  空中转运时海拔高,应配备气道管理、呼吸支持方面的设备。
  空中转运时噪音大,配备电子血压计等器材,但应避免电子设备受干扰。
  五、伤员转运的救护
  伤员转运的基本原则
  伤员转运途中的救护
  (一)伤员转运的救护:基本原则(1)
  1.伤员转运前应统一组织,采取合理的伤员搬运方式,避免二次损伤。根据伤员的伤情特点,分别采取搀扶、背运、双人和器材搬运等多种方式。
  2.对转运伤员做好严密的途中监测:
  对伤员生命体征、意识、瞳孔、肢体活动和末梢循环等进行转运途中的全程监测;
  重点监护转运途中可能迅速恶化的伤情。
  3.开展基础护理和必要的专科护理:
  基础护理:在伤员转运途中观察生命体征并进行输血、输液、止血、包扎、固定、搬运、通气、导尿和更换绷带等基本护理操作;
  专科护理:针对颅脑伤、胸部伤、腹部伤、脊柱四肢伤及特殊感染伤员开展必要的专科护理。脊柱骨折者要保持脊柱轴位;四肢骨折者应妥善固定并密切观察患肢的末梢循环情况。
  4.及时进行紧急救治 伤员转运途中随时做好抢救的准备,一旦发现伤员病情恶化,可立即开展紧急救治。
  5.实施必要的延续救治 转运前已给予紧急处置的重伤员,转运途中需保持必要的救治,以确保伤员转运安全。
  6.进行必要的心理干预。
  7.在无明显禁忌情况下,对转运途中的外伤和烦躁伤员给予适当的镇痛、镇静治疗。
  (二)伤员转运的救护:途中救护(1)
  1.救护车转运时的基本救护要点
  伤员应顺车体而卧,以减少转运时对脑部血流灌注的影响。
  将身体妥善固定于平车上,避免剧烈振荡而加重出血和再损伤。
  上、下坡时要保持伤员的头高位,避免头部充血。
  做好重伤员转运途中并发症的监测和预防。
  应确保伤员留置管道的固定,防止脱落。
  伤员转运的救护:途中救护(2)
  2.空中转运时的基本救护要点
  监测航空生理如低气压、低温、缺氧等对伤员的影响。高空气压及氧分压下降,采取给氧和辅助呼吸等措施;当无法排除伤员体内残留气体时,应限制飞行高度;在空中转运前处理好伤员伤口;空中转运时伤员体温调节受损,应预防低温。
  注意缓解伤员出现的应激状态。
  密切观察伤员体腔压力的变化,及时进行干预。
  合并呼吸、循环功能障碍的伤员应头朝机尾,合并脑水肿的伤员应头朝机头,以降低颅内压和减轻脑水肿。
  将硬质固定敷料分为两片并以弹性敷料敷裹,一般不会影响骨折固定的稳定性。密切观察固定患肢的血管神经情况,防治骨筋膜室综合征。
  需要呼吸道隔离的感染或怀疑感染的伤员,除非情况紧急,一般不宜空中转运;若不得已而行空中转运时,需做好相应的转运前准备:第一,机舱内达到对隔离和通风方式的要求;第二,伤员及机舱内其他人员使用隔离面罩。
  六、伤员转运与接收医院的衔接
  预先通知伤员接收医院拟转运伤员的数量、损伤类型、转运方式和所需医疗设备等信息。接收医院获知伤员信息后,提前做好各项针对性准备工作。
  转运前应预先获知伤员接收医院的具体位置,并设计转运路线,在转运途中保持与接收医院的联系。
  伤员转出地或单位与接收医院在转运前、转运中和转运后的全程衔接。
  对转运伤员使用伤标、伤票等标设和必要的医疗文书,有利于伤员交接和后续分检与治疗。
  对于大量伤员的远距离转运,考虑到灾区救护人力不足,可组织后方接收医院和救护力量以伤员前接为主的衔接方式。
  重点内容
  识记:灾难伤员暂缓后送的原因
  领会:伤员转运的基本原则
  简单应用:灾难伤员转运前的准备,灾难伤员转运环节与接收医院的衔接
  综合应用:伤员转运途中的救护
  真题
  (2012)灾难现场面对大批伤员时,第一步关键的救援措施就是
  A.快速转运伤员
  B.快速检伤分类
  C.确定救治场所
  D.确定救治措施

   [答疑编号506741070301]



【正确答案】B




  真题
  (2012)救护车转运伤员时的基本救护要点是
  A.伤员应顺车体而卧
  B.伤员的身体应固定于平车上
  C.上下坡时要保持伤员头部不动
  D.做好途中并发症的监测和预防
  E.确保伤员各种留置管道的固定与通畅

   [答疑编号506741070302]



【正确答案】ABDE




  真题
  (2012)简述灾难伤员暂缓后送的原因。

   [答疑编号506741070303]



【正确答案】下列情况之一者暂缓后送:
  (1)休克症状未纠正,病情不稳定;
  (2)颅脑损伤疑有颅内高压;
  (3)颈髓损伤伴有呼吸功能障碍;
  (4)胸、腹部术后病情不稳定;
  (5)骨折固定不确定或未经妥善处理者。




  真题
  (2013)灾难救援中,伤员转运前的特殊处理包括
  A.对严重肠梗阻伤员行胃肠减压
  B.对骨折伤员做好临时外固定
  C.配备必要的个人防护物资
  D.配备简易监护设备
  E.对血管损伤出血伤员严格止血

   [答疑编号506741070304]



【正确答案】ABE




  真题
  (2013)成批伤分诊时,应用绿色分诊卡表示
  A.病人可能有生命危险
  B.病人没有生命体征
  C.病情严重需立即处理
  D.病人能行走
  E.病人有较轻微的损伤

   [答疑编号506741070305]



【正确答案】DE




  真题
  (2013)灾难救援医学的主要特点包括
  A.灾难救援医学是一项系统工程
  B.需要依靠强有力的组织体系和多部门协作
  C.短时间内需大量医护人员和医疗资源进入灾区
  D.卫生防疫是其重要部分
  E.心理救援不可缺少

   [答疑编号506741070306]



【正确答案】ABCDE




  (2013)简述灾后传染病预防和控制原则。

   [答疑编号506741070307]



【正确答案】灾后传染病预防和控制原则包括:
  迅速开展灾区卫生学评估;
  科学开展消毒杀虫工作;
  加强居民饮水监测;
  加强计划免疫督导评估;
  尽快恢复疾病监测体系。




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