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2018年乡镇全科助理医师资格考试辅导课件《公共卫生》卫生管理政策讲义
来源:免费下载资料作者:资格考试网网址:http://www.guokaow.com/
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卫生管理政策

第一节 新型农村合作医疗制度


  新型农村合作医疗制度(新农合)是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

  一、建立新型农村合作医疗制度的原则

原则

特点

自愿参加,多方筹资

农民缴费+人民政府专项资金

以收定支,保障适度

坚持以收定支、量入为出、收支平衡+农民享受最基本医疗服务

先行试点,逐步推广

试点→总结经验→稳步发展→逐步提高社会化程度、保障水平和抗风险能力

  

  二、新型农村合作医疗制度的有关政策
  1.加强农村卫生服务网络建设,积极推进农村医疗卫生体制改革,不断提高医疗卫生服务能力和水平,使农民得到较好的医疗服务。
  2.在已全面建立新农合制度的基础上,要以便民、利民、为民为出发点,大力加强制度建设,巩固和发展与农村经济社会发展水平和农民基本医疗需求相适应的、具有基本医疗保障性质的新农合制度,逐步缩小城乡居民之间的基本医疗保障差距。
  3.根据各级政府财力状况和农民收入增长情况及承受能力,逐步提高财政补助标准及农民个人筹资水平,积极探索建立稳定可靠、合理增长的筹资机制。
  4.坚持以家庭为单位自愿参加的原则,积极探索符合当地情况,农民群众易于接受,简便易行的新农合个人缴费方式。
  小结:加建设,推改革,提水平,建制度,缩差距,建机制,护原则
  5.适当提高基层医疗机构的门诊补偿比例,门诊补偿比例和封顶线要与住院补偿起付线和补偿比例有效衔接。
  6.采取多种综合措施规范医疗服务行为,加强监管,合理用药,合理检查。
  7.积极开展支付方式改革,推广单病种定额支付制度,合理制定收费标准,严格控制入出院标准。

  8.发挥社会和舆论监督对医疗机构服务行为的约束作用,推行医药费用查询制、平均住院费用公示及警示制度,完善补偿公示等多项措施,建立医药费用监测和信息发布制度。
  9.全面实行参合农民在统筹区域范围内所有定点医疗机构自主选择就医,出院即时获得补偿的办法。方便参合农民在全省范围就医补偿。
  10.定点医疗机构要按照新农合的规定认真初审并垫付补偿资金。

第二节 国家基本药物制度


  一、国家基本药物与基本药物制度的概念
  是适应基本医疗卫生需求,剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品。
  国家基本药物制度是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度。

  二、基本药物目录的遴选原则
  遵循防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选的原则。

  三、国家基本药物制度的有关政策
  1.国家基本药物目录动态调整管理的依据
  —根据经济+医保水平+疾病谱变化+疾病医疗需求+科技进步等
  2.政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物,由省级人民政府指定的以政府为主导的药品集中采购相关机构按《招标投标法》和《政府采购法》采购。
  3.国家基本药物目录中的药品包括化学药品、生物制品、中成药。

  4.不纳入国家基本药物目录遴选范围的药品为
  ①含有国家濒危野生动植物药材的;
  ②主要用于滋补保健作用,易滥用的;
  ③临床治疗首选的;
  ④因严重不良反应,国家食品药品监督管理部门明确规定暂停生产、销售或使用的;
  ⑤违背国家法律、法规,或不符合伦理要求的;
  ⑥国家基本药物工作委员会规定的其他情况。

  5.调整国家基本药物的品种和数量根据因素:
  ①我国基本医疗卫生需求和基本医疗保障水平变化
  ②我国疾病谱变化
  ③药品不良反应监测评价
  ④国家基本药物应用情况监测和评估
  ⑤已上市药品循证医学、药物经济学评价
  ⑥国家基本药物工作委员会规定的其他情况。

  6.下列品种应当从国家基本药物目录中调出:
  ①药品标准被取消的;
  ②国家食品药品监督管理部门撤销其药品批准证明文件的;
  ③发生严重不良反应的;
  ④根据药物经济学评价,可被风险效益比或成本效益比更优的品种所替代的。




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