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2018年乡镇全科助理医师资格考试辅导课件《全科医疗》泌尿与生殖系统常见病与多发病
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常见病与多发病——泌尿与生殖系统

  考情分析
  全科医疗→55~65%
  包括全科医学基本知识、常见症状、常见病与多发病、合理用药、急诊与急救
  其中中医药部分→30%
  中医辨证施治和适宜技术应用
  本章节所占分值约为5分左右

  泌尿系统解剖
  

  

第一节 尿路感染


  一、概述(常见病因)
  1.革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌,其中以大肠埃希菌最为常见。
  2.根据感染发生部位分为上尿路感染(主要是肾盂肾炎)和下尿路感染(包括膀胱炎和尿道炎)。

  
  二、临床表现
  1.急性膀胱炎:常见于年轻健康女性以尿路刺激症状为主,一般无全身感染症状。
  

  2.急性肾盂肾炎:常有发热、寒战,体温多在38℃以上,伴一侧或两侧腰部钝痛或酸痛,尿频、尿急、尿痛、排尿困难等,体检可发现肾区叩击痛。尿显微镜检查有白细胞、红细胞、上皮细胞,还可见到白细胞管型
  

  3.慢性肾盂肾炎:临床表现复杂,一半以上患者可有急性肾盂肾炎病史,可出现不同程度的低热、间歇性尿频、排尿不适及肾小管功能受损表现,如夜尿增多、低比重尿等。病情持续可发展为慢性肾衰竭。
  

  
  三、诊断(鉴别诊断)
  1.确认尿路感染的存在:尿沉渣镜检白细胞数>5个/HP,尿细菌学检查提示真性菌尿可以确诊。
  真性菌尿是指:
  (1)新鲜中段尿沉渣革兰染色后,细菌>1个/HP;
  (2)新鲜中段尿细菌培养计数≥105/ml
  (3)膀胱穿刺尿细菌培养阳性。

  2.尿路感染定位诊断
  

  慢性肾盂肾炎的诊断
  需有诱因(易感因素)包括尿路畸形,尿路梗阻如结石、肿瘤等,机体免疫功能降低如糖尿病患者或应用糖皮质激素者,尿道口及其周围炎症患者等。
  在此基础上反复尿路感染病史超过半年,有以下数条中一条者即可诊为慢性肾盂肾炎:
  

  3.鉴别诊断
  01尿道综合征:常见于妇女,有尿路刺激征,但多次检查尿细菌培养无真性菌尿。可能与神经焦虑等因素有关。
  02泌尿系结核:膀胱刺激症状更为明显,一般抗生素治疗无效,尿沉渣可找到抗酸杆菌,尿培养结核分枝杆菌阳性而普通细菌培养为阴性。静脉肾盂造影可发现肾实质虫蚀样缺损等表现。
  03慢性肾小球肾炎:有明确蛋白尿、血尿和水肿病史,双肾同时受累;而慢性肾盂肾炎常有尿路刺激征,细菌学检查阳性,影像学检查双肾不对称性缩小。
  04全身感染性疾病

  
  四、治疗原则
  一般治疗
  急性期注意休息,多饮水,勤排尿。 反复发作者积极寻找病因,及时去除诱发因素。
  抗感染治疗
  1.药物选择:急性肾盂肾炎和反复发作的膀胱炎用药前应先做尿培养及药物敏感试验。 无病原学结果之前,首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素,包括磺胺类、β-内酰胺类、氨基糖苷类等。
  抗菌药物疗程
  1)急性膀胱炎:3日
  2)急性肾盂肾炎:治疗持续14天或更长。用药后症状消失,尿常规检查无异常,尿菌阴转,疗程结束后一周及一个月后复查尿菌阴性可视为治愈
  3)慢性肾盂肾炎:単纯抗菌治疗不可能有明显的效果,治疗关键是去除易感因素。急性发作时治疗原则同急性肾盂肾炎。
  预防:坚持多饮水,勤排尿,避免细菌在尿路繁殖,是最有效的预防方法。

  
  五、转诊
  1.经规范治疗仍反复发作的下尿路感染,建议转上级医院进一步筛查易感因素及尿细菌学检查。
  2.急性肾盂肾炎全身中毒症状明显者或怀疑有尿路复杂因素者。
  3.临床不除外慢性肾盂肾炎的患者,建议转上级医院进一步评估。

  对鉴别上、下尿路感染最有意义的是
  A.中段尿细菌培养阳性
  B.尿路刺激症状
  C.畏寒、发热、腰痛
  D.肾小管浓缩功能正常
  E.尿中白细胞管型


『正确答案』E


  诊断急性肾盂肾炎的最重要依据是清洁中段尿细菌培养菌落计数
  A.>103ml
  B.>105ml
  C.>2×105ml
  D.>5×105ml
  E.>10×105ml


『正确答案』B


  尿路感染中最常见的致病菌为
  A.葡萄球菌
  B.真菌
  C.大肠杆菌
  D.病毒
  E.肺炎球菌


『正确答案』C


  判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是
  A.尿常规正常
  B.尿细菌培养阴性
  C.尿路刺激征消失
  D.肾功能好转
  E.肾区叩击痛消失


『正确答案』B


  肾盂肾炎最主要的治疗措施是
  A.多饮水或输液
  B.卧床休息
  C.应用糖皮质激素
  D.应用抗生素
  E.解痉止痛


『正确答案』D


  关于慢性肾盂肾炎的临床表现,下列哪项是不正确的
  A.尿路刺激症状可不典型
  B.可反复急性发作
  C.可有高血压
  D.可有低热
  E.肾小管功能正常


『正确答案』E


  女孩,7岁,尿色红3天入院。患儿10天前曾患“急性扁桃体炎”。查体:BP 130/80mmHg,颜面、眼睑水肿,心肺无异常。尿常规:蛋白(+),尿沉渣镜检红细胞30~40/高倍视野,血清C3下降。
  1.最可能的诊断是
  A.lgA肾病
  B.泌尿系结合
  C.急性尿路感染
  D.急性肾小球肾炎
  E.原发性肾病综合征


『正确答案』D


  2.该患儿可以恢复体力活动的指标是
  A.水肿消退
  B.血压正常
  C.血尿消失
  D.尿蛋白消失
  E.尿检完全正常


『正确答案』E


  女,32岁,2天来出现尿频、尿急、尿痛。发热39℃,腰痛,化验尿常规脓细胞成堆,红细胞(+),血常规白细胞14×109/L,中段尿细菌培养大肠杆菌菌落计数14×105/ml。
  1.此患者可能诊断为
  A.急性膀胱炎
  B.急性肾盂肾炎
  C.慢性尿道炎
  D.慢性肾盂肾炎
  E.慢性膀胱炎


『正确答案』B


  2.该患者化验尿常规检查可见
  A.白细胞管型
  B.红细胞管型
  C.大量蛋白尿
  D.上皮细胞管型
  E.颗粒管型


『正确答案』A


  女性,27岁。因尿急、尿痛3天入院,尿常规白细胞15~20/HP,红细胞2~3/HP,双肾B超正常,清洁中段尿培养(+)。其治疗方法正确的是
  A.应选用单种有效抗菌药物连续治疗2周
  B.应选用两种有效抗菌药物连续治疗2~4周
  C.应选用低剂量抗菌药物抑菌疗法
  D.应选用单种有效抗菌药物常规剂量3日疗法
  E.应选用常规剂量有效抗菌药物


『正确答案』D


  

第二节 慢性肾小球肾炎


  一、概述(常见病因)
  慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,是指以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本临床表现,起病方式不同,病情迁延,缓慢进展,终将发展为慢性肾衰竭的一组疾病。
  

  
  二、临床表现
  呈多样性,差异较大,主要表现为血尿、蛋白尿,可伴有水肿、高血压、肾功能不全,病情迁延,肾功能进行性减退,最终发展至尿毒症。
  

  
  三、诊断(鉴别诊断)
  蛋白尿和(或)血尿,伴有水肿、高血压、肾功能不全至少一种情况者;
  若为单纯性蛋白尿,尿蛋白大于1g/d者;
  除外继发性肾小球肾炎和遗传性肾小球肾炎后即可诊断本病。
  鉴别诊断
  1.继发性肾小球肾炎
  2.高血压肾损害
  3.无症状性血尿和(或)蛋白尿
  4.慢性肾盂肾炎
  5.遗传性肾炎

  
  四、治疗原则
  

  
  五、转诊
  

  下列各选项中属于慢性肾炎的临床特点是
  A.不会导致尿毒症
  B.无蛋白尿
  C.双侧肾大小不一致
  D.肾功能具有缓慢恶化的趋势
  E.没有高血压


『正确答案』D


  慢性肾炎合并高血压尿毒症,肌酐清除率为15ml/min,同时又有水肿,应选用下列何种药物
  A.双氢克尿噻
  B.甘露醇
  C.呋塞米
  D.氨苯蝶啶
  E.利尿合剂


『正确答案』C


  有关慢性肾炎,下列哪一项是正确的
  A.发病与链球菌感染有明确关系
  B.大部分与急性肾炎之间有确定的因果关系
  C.发病机制的起始因素为免疫介导性炎症
  D.不同的病例其肾小球的病变是相同的
  E.可发生于任何年龄,其中女性居多


『正确答案』C


  肾小球肾炎的主要临床表现包括
  A.血尿
  B.蛋白尿
  C.水肿
  D.高血压
  E.以上均是


『正确答案』E


  关于慢性肾炎,下述哪项说法正确
  A.多数患者无急性肾炎病史
  B.多数由急性肾炎发展而来
  C.多数是致病菌侵犯肾小球所致
  D.多数因治疗不当或贻误治疗而引起
  E.多数由链球菌感染而发病


『正确答案』A


  

第三节 急性尿潴留


  一、概述(常见病因)
  急性尿潴留是指由于突然不能排尿,而导致膀胱内充满尿液的临床急症。
  1.机械性梗阻:最多见,如尿道结石、尿道狭窄、尿道瓣膜、良性前列腺增生压追尿道等。
  2.动力性梗阻:排尿动力障碍所致,如脊髓或马尾损伤导致的神经源性膀胱功能障碍、腰椎麻醉及盆腔手术导致的膀胱排尿无力等。

  
  二、临床表现
  急性尿潴留是指由于突然,膀胱内充满尿液,胀痛难忍,辗转不安,
  有时发生从尿道溢出部分尿液的假性尿失禁,但不能减轻膀胱胀痛症状。
  体检可见耻骨上方呈半球形膨隆,按压有尿意,叩诊呈浊音。
  

  
  三、诊断(鉴别诊断)
  

  
  四、治疗原则
  

  
  五、转诊
  对于导尿管插入困难者,可以先行膀胱穿刺抽吸尿液后及时转诊。插入导尿管的患者,在引流尿液后保留导尿管,转入上级医院做进一步的原发病诊断和治疗。


第四节 慢性肾衰竭


  一、概述(常见病因)
  01.CKD指肾损害或肾小球滤过率(GFR)<60ml/(min· 1.73m2)持续3个月以上;
  肾损害指肾出现病理改变或损害指标如血或尿检查异常,影像学检査异常 。
  02.按照肾小球滤过率的水平将CKD分为5期,其中2~5期为慢性肾衰竭进展的不同阶段。
  1期:肾损害 GFR正常或升高[≥90ml/(min·1.73m2)]。
  2期:肾损害伴 GFR轻度下降[60~89ml/(min·1.73m2)]。
  3期:GFR中度下降[30~59ml/(min·1.73m2)]。
  4期:GFR重度下降[15~29ml/(min·1.73m2)]。
  5期:肾衰竭[GFR<15ml/(min·1.73m2)]。
  03.病因
  多种多样
  在我国以IgA肾病为主的原发性肾小球肾炎最为多见。
  感染、血容量不足(出血或液体入量不足及丢失过多)、不适当药物的应用、血压增高、尿路梗阻、饮食不当等因素可导致慢性肾衰竭患者肾功能急骤恶化。

  
  二、临床表现
  牵涉全身各个系统
  

  水、电解质酸碱平衡失调
  代酸、高钾、高磷、高镁、低钠、低钙。
  假美龄
  

  
  一家三口:低钾低氯性碱中毒
       高钾高氯性酸中毒

  
  三、治疗原则
  1.非透析疗法
  
  

  2.肾脏替代治疗:包括血液净化和肾脏移植。
  其适应证包括:
  ①限制蛋白摄入等不能缓解尿毒症症状
  ②难以纠正的高钾血症
  ③难以控制的进展性代谢性酸中毒
  ④难以控制的水钠潴留,合并充血性心力衰竭或急性肺水肿
  ⑤尿毒症性心包炎
  ⑥尿毒症脑病和进展性神经病变

  
  四、转诊
  

  1.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是
  A.慢性肾盂肾炎
  B.慢性肾小球肾炎
  C.肾小动脉硬化
  D.肾结核
  E.肾结石


『正确答案』B


  2.慢性肾衰患者易于感染的最主要原因是
  A.低蛋白血症
  B.贫血
  C.白细胞数减少
  D.免疫功能下降
  E.应用免疫抑制剂


『正确答案』D


  3.典型慢性肾功能不全的水电解质紊乱是
  A.高血钾、低血钙、低血磷、高血镁、代谢性酸中毒
  B.高血钾、低血钙、高血磷、高血镁、代谢性酸中毒
  C.高血钾、高血钙、低血磷、低血镁、代谢性酸中毒
  D.高血钾、低血钙、高血磷、低血镁、代谢性酸中毒
  E.高血钾、高血钙、低血磷、高血镁、代谢性酸中毒


『正确答案』B


  

第五节 前列腺增生


  一、概述(常见病因)
  前列腺增生是良性前列腺增生的简称,是引起老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。
  

  
  二、临床表现
  前列腺增生多在50岁以后出现症状,60岁左右症状逐渐加重。
  前列腺增生的症状可时好时坏,症状严重程度与前列腺腺体增大程度不一定成正比,而是取决于增大的前列腺所导致的梗阻程度
  

  
  三、诊断(鉴别诊断)
  1.直肠指检是诊断前列腺疾病重要的检査方法。前列腺增生时,可以触到前列腺增大、表面光滑、界限清晰、质韧、中央沟变浅或消失,据此即可做出初步判断。如果发生前列腺癌,直肠指诊会发现前列腺形状不规则、表面不光滑、有硬结等现象。
  2.超声
  3.尿流动力学检查
  4.膀胱镜检查

  
  四、治疗原则
  

  下列关于良性前列腺增生的特点,不正确的是
  A.膀胱小梁和假性憩室是前列腺增生引起下尿路梗阻后膀胱内较多见的病理改变
  B.可导致老年患者发生尿失禁
  C.多在50 岁以后出现症状
  D.症状的严重程度与前列腺增生后的体积呈正相关
  E.可并发腹股沟疝


『正确答案』D


  60岁以上男性发生急性尿潴留的最常见病因是
  A.前列腺增生
  B.尿道结石
  C.膀胱异物
  D.尿道肿瘤
  E.尿道外伤


『正确答案』A


  前列腺增生症最早出现的症状往往是
  A.尿频
  B.排尿困难
  C.血尿
  D.尿痛
  E.尿急


『正确答案』A


  男性患者,62岁,主因排尿困难6年,不能排尿1天来诊。查下腹部扪及囊性包块,直肠指诊前列腺Ⅱ度肿大,质地韧,表面光滑,中央沟消失。血PSA 2.2ng/ml、BUN 4.5mmol/L、Cr 267μmol/L。可能的诊断是
  A.前列腺癌
  B.良性前列腺增生症
  C.前列腺肉瘤
  D.前列腺炎
  E.以上都不是


『正确答案』B


  

第六节 尿路结石


  一、概述(常见病因)
  尿路结石又称尿石症,是最常见的泌尿外科疾病之一。
  01.按结石发生的部位可以分为上尿路结石(肾结石、输尿管结石)和下尿路结石(膀胱结石和尿道结石)。
  02.按照结石成分,以草酸钙结石最常见,
  磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐结石次之,胱氨酸结石罕见

  
  二、临床表现
  1.疼痛 与结石有关的描述“绞痛
  2.血尿
  3.感染症状 尿频、尿急、尿痛
  4.排尿中断和排尿困难
  膀胱结石典型症状为排尿突然中断,疼痛放射至远端尿道及阴茎头部,小儿患者常用手接拉阴茎。跑跳或改变排尿体位后,可能恢复排尿。
  排尿困难是尿道结石的典型症状,点滴状排尿,伴会阴部剧痛,可发生急性尿潴留 。

  
  三、诊断(鉴别诊断)
  

  
  四、治疗原则与预防
  

  4.手术治疗
  (1)输尿管镜取石术
  (2)经皮肾镜取石或碎石术
  (3)腹腔镜输尿管取石
  适用于输尿管结石>2.0cm,或经体外冲击波碎石、输尿管镜手术治疗失败者。
  (4) 开放手术治疗 主要包括肾盂切开取石术、肾实质切开取石术、肾部分切除术、肾切除术、输尿管切开取石术、膀胱切开取石术等 。
  

  

  
  五、转诊
  上尿路结石直径≥1cm或估计保守治疗结石不能排出者;
  结石合并感染引发败血症者;
  结石复发者可转诊上一级医院行结石分析或进一步检查寻找结石形成的原因。

  上尿路结石出现血尿的特点是
  A.无痛性血尿
  B.全程血尿
  C.活动后血尿
  D.初始血尿
  E.终末血尿


『正确答案』C


  某青年在运动过程中突发左腰部绞痛、血尿,最大可能是
  A.肾、输尿管结石
  B.肾炎
  C.尿道结石
  D.膀胱结石
  E.腰扭伤


『正确答案』A


第七节 异位妊娠


  一、概述(常见病因)
  孕卵在子宫腔外着床称为异位妊娠。
  以输卵管妊娠最常见,输卵管炎症是最主要的病因。
  

  
  二、临床表现
  

  
  三、诊断(鉴别诊断)
  (一)诊断
  1.血β-HCG测定 是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。
  2.超声
  3.诊断性刮宫
  4.后穹隆穿刺 适用于疑有腹腔内出血。若抽出血液放置后不凝固,证明有血腹存在。若未抽出液体,也不能排除异位妊娠的诊断。
  (二)鉴别诊断
  1.早期妊娠流产:B超检查宫内可探及妊娠囊,宫旁无异常。
  2 卵巢黄体破裂:患者无停经史,发作时间在黄体期,HCG测定阴性可做出鉴别。
  3.卵巢囊肿蒂扭转:表现为一侧附件区的突发剧痛,无阴道流血,无停经史,查体患侧附件区可扪及包块,界清,触痛明显。B超及HCG测定可帮助鉴别。
  4.急性阑尾炎:无停经史,HCG测定阴性,B超附件区无包块可鉴别。

  
  四、转诊
  

  异位妊娠最常见的着床部位是
  A.卵巢
  B.子宫角
  C.输卵管
  D.子宫颈
  E.腹腔


『正确答案』C


  关于输卵管妊娠的诊断哪项是错误的
  A.有时没有停经史诊断仍可成立
  B.后穹隆穿刺抽不出血液可排除异位妊娠
  C.阴道有蜕膜管型排出有助诊断
  D.输卵管妊娠破裂常有晕厥与休克
  E.盆腔检查时宫颈可有举痛


『正确答案』B


  对异位妊娠患者,下列哪一项检查最有助于诊断
  A.腹部触诊有明显的肌紧张
  B.附件区可触及有触痛的包块
  C.尿HCG 阳性,后穹窿穿刺抽出不凝血
  D.末梢血白细胞升高
  E.血红蛋白降低


『正确答案』C


  关于输卵管妊娠,以下哪项是正确的
  A.必须有停经史
  B.妊娠试验阳性,可排除输卵管妊娠
  C.后穹隆穿刺阴性,可排除输卵管妊娠破裂
  D.迟早一定发生内出血,陷入休克
  E.病程迁延较久者,可因血液凝固与周围器官粘连形成包块


『正确答案』E


  26岁孕妇,停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查:BP 90/60mmHg,面色苍白,下腹稍膨隆,右下腹压痛明显,肌紧张不明显,叩诊移动性浊音(±)。妇科检查:子宫稍大稍软,右附件区触及有压痛包块。恰当诊断应是
  A.急性肠胃炎
  B.急性阑尾炎
  C.右侧卵巢肿瘤蒂扭转
  D.输卵管妊娠流产
  E.急性输卵管炎


『正确答案』D


  28岁妇女,停经40天,阴道不规则少量流血7天,尿妊娠试验(+),给予刮宫,刮出物病理检查结果为蜕膜组织,考虑最大可能是
  A.先兆流产
  B.异位妊娠
  C.功能失调性子宫出血
  D.炎性子宫出血
  E.葡萄胎


『正确答案』B


  

第八节 阴道炎


  重点考点

分类

滴虫阴道炎

外阴阴道假丝酵母菌病

细菌性阴道病

萎缩性阴道炎

病因

阴道毛滴虫

白假丝酵母菌

正常菌群失调

雌激素水平降低

传播途径

直接、间接接触

内源性传染

自身感染

自身感染

临床表现

稀薄泡沫样白带、瘙痒

白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样

均质、稀薄的阴道分泌物

阴道分泌物呈黄水样,严重时呈脓性,可带有淡血性

诊断

阴道分泌物悬滴法检查找到滴虫即可确诊

找到芽胞和假菌丝即可确诊

检出线索细胞;氨臭味试验阳性;阴道pH>4.5

大量基底层细胞及白细胞而无滴虫及假丝酵母菌

治疗

甲硝唑,性伴侣同治

消除诱因,抗真菌药物治疗

甲硝唑

补充雌激素;抗生素治疗


  易患萎缩性阴道炎的人群不包括
  A.绝经后的老年妇女
  B.产后闭经妇女
  C.卵巢早衰妇女
  D.高龄产妇
  E.卵巢切除妇女


『正确答案』D


  细菌性阴道病的诊断标准不包括
  A.脓性泡沫分泌物
  B.胺臭味试验阳性
  C.阴道分泌物PH>4.5
  D.线索细胞阳性
  E.均质、稀薄、灰白色阴道分泌物


『正确答案』A


  治疗滴虫性阴道炎最常用的药物是
  A.制霉菌素
  B.青霉素
  C.头孢拉定
  D.甲硝唑
  E.氟哌酸


『正确答案』D


  滴虫性阴道炎的传播方式不包括
  A.衣物传播
  B.性交传播
  C.公共浴池传播
  D.母婴垂直传播
  E.不洁器械和敷料传播


『正确答案』D


  外阴阴道假丝酵母菌的主要传播途径为
  A.性交传播
  B.内源性传染
  C.垂直传播
  D.接触传播
  E.呼吸道传播


『正确答案』B


  患者女性,20岁,主诉阴道瘙痒,阴道分泌物增多并有难闻的气味。患者否认发热、背痛、排尿困难、血尿、及阴道出血。与多位性伴侣有频繁性生活,很少使用防护措施。妇科检查中有中量绿色泡沫状分泌物。对分泌物进行胺臭味试验检测为阴性,测得pH为6。显微镜下见多鞭毛的微生物。该患者最可能的诊断是
  A.细菌性阴道病
  B.淋病
  C.梅毒
  D.滴虫性阴道炎
  E.阴道念珠菌病


『正确答案』D


  (1~3共用题干)
  患者女性,28岁,外阴瘙痒伴白带增多3天。妇科检查:大量白色豆渣样浓稠白带,子宫双附件未见异常。
  1.该患者可能的诊断是
  A.细菌性阴道病
  B.外阴阴道假丝酵母菌病
  C.滴虫性阴道炎
  D.慢性宫颈炎
  E.慢性盆腔炎


『正确答案』B


  2.关于本病例以下说法哪项不恰当
  A.病原体为条件致病菌
  B.病原体不耐热,对干燥、日光、紫外线及化学制剂抵抗力较强
  C.妊娠、糖尿病、长期使用抗生素、长期口服避孕药为本病的诱发因素
  D.性伴侣必须同时治疗
  E.本病阴道pH 通常<4.5


『正确答案』D


  3.适当的治疗方法有
  A.用1:5000高锰酸钾冲洗阴道
  B.用2%~4%碳酸氢钠冲洗阴道
  C.用2%醋酸冲洗阴道
  D.口服抗生素
  E.克霉唑栓阴道内用药


『正确答案』E


  

第九节 痛经


  一、概述(常见病因)
  痛经为最常见的妇科症状之一,指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀,伴有腰酸或其他不适,症状严重影响生活质量者。
  

  
  二、临床表现
  1.原发性痛经在青春期多见,常在初潮后1~2年内发病。
  2.疼痛多自月经来潮后开始,最早出现在经前12小时,以行经第1日疼痛最剧烈,持续2~3日后缓解。疼痛常呈痉挛性,位于下腹部耻骨上,可放射至腰骶部和大腿内侧。
  3.可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状,严重时面色发白、出冷汗。
  4.妇科检查无异常发现。
  

  
  三、治疗原则
  

  关于痛经的描述,哪项是错误的
  A.继发性痛经,占90%以上
  B.痛经是指在经期前后或行经期间出现下腹疼痛、坠胀
  C.原发性痛经,是指生殖器官无器质性病变的痛经
  D.口服避孕药可治疗痛经
  E.月经期要避免剧烈的体育活动和游泳,并注意经期的卫生


『正确答案』A


  对于痛经正确的叙述是
  A.痛经主要受精神、神经因素的影响
  B.无排卵月经常常发生痛经
  C.初潮即开始的痛经为原发性痛经
  D.盆腔器质性病变引起的痛经为继发性痛经
  E.以上均不是


『正确答案』D


  原发性痛经和继发性痛经的主要鉴别点是
  A.发病时间
  B.月经是否规律
  C.初潮年龄
  D.有无盆腔器质性疾病
  E.是否需要使用镇痛药


『正确答案』D


  关于痛经的分类不正确的叙述是下列哪项
  A.原发性痛经
  B.继发性痛经
  C.原发性痛经生殖器官无器质性病变
  D.继发性痛经有盆腔器质性疾病
  E.迟发性痛经


『正确答案』E





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