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2019年中西医结合助理医师资格考试辅导课件《针灸学》经络学说的临床应用讲义

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第二单元至第五单元合并讲解


  考试大纲
  

第二单元 经络学说的临床应用


  要点:
  1.诊断方面
  2.治疗方面
  头痛
  前额痛——阳明经
  侧头痛——少阳经
  枕部痛——太阳经
  巅顶痛——足厥阴经
  根据经脉循行——上病下取,下病上取,中病旁取,左右交叉取以及前后对取。
  胃痛近取中脘,循经远取足三里、梁丘,胁痛循经选取阳陵泉、太冲等。
  “肚腹三里留,腰背委中求,头项寻列缺,面口合谷收”——循经取穴
  皮部——皮肤针、皮内针,局部刺络拔罐等。
  指导药物归经
  麻黄入肺、膀胱经,故能发汗、平喘和利尿。
  头痛,属太阳经的用羌活,属少阳经的用柴胡。

  例题
  少阳头痛的表现为
  A.两侧痛
  B.巅顶痛
  C.枕部疼痛
  D.前额疼痛
  E.以上都不是


『正确答案』A
『答案解析』少阳头痛表现为两侧头痛。


  考试大纲
  

第三单元 腧穴的分类


  要点:
  十四经穴、奇穴、阿是穴
  1.十四经穴 简称“经穴”,是腧穴的主要组成部分。
  清代《针灸逢源》记载腧穴361个,2006年增加印堂,达362个。
  2.奇穴 “经外奇穴”
  3.阿是穴 又称天应穴、不定穴等,是以压痛点或其他反应点作为刺灸的部位。

  考试大纲
  

第四单元 腧穴的主治特点


  要点:
  1.近治作用
  2.远治作用
  3.特殊作用
  近治作用
  睛明、承泣、四白、球后——眼病
  听宫、听会、翳风、耳门诸穴,均能治疗耳病;
  胃部的中脘、建里、梁门等穴,均能治疗胃病。
  远治作用
  “经脉所过,主治所及”
  如合谷穴——头面部病证
  

  特殊作用
  双向的良性调整作用或 相对的特异性治疗
  天枢——泄泻、便秘;内关——调节心率;大椎退热、至阴矫正胎位等
  

  例题
  A.睛明治疗眼病
  B.合谷治疗面瘫
  C.大椎退热
  D.合谷治疗牙痛
  E.委中治疗腰痛
  1.属于腧穴特殊作用的是
  2.属于腧穴近治作用的是


『正确答案』C A
『答案解析』大椎退热属于腧穴特殊作用。睛明治疗眼病属于腧穴近治作用。


  考试大纲
  

第五单元 特定穴


  要点:
  1.特定穴的分类及概念
  2.五输穴、原穴、络穴、背俞穴、募穴、八脉交会穴、八会穴、郄穴的内容及临床应用
  特定穴的分类
  五输穴、原穴、络穴、郄穴
  下合穴、
  背俞穴、募穴
  八会穴、八脉交会穴和交会穴

  五输穴
  十二经脉位于肘膝关节以下的五个腧穴
  井穴多位于手足之端;荥穴多位于掌指或跖趾关节之前;输穴多位于掌指或跖趾关节之后;经穴多位于腕踝关节以上;合穴位于肘膝关节附近。
  少商 鱼际太渊 经渠 尺泽
  “所出为井,所溜为荥,所注为输,所行为经,所入为合。” ——《灵枢·九针十二原》
  “井主心下满,荥主身热,输主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泄。”—— 《难经·六十八难》

  例题
  五输穴中的合穴主要治疗
  A.喘咳寒热
  B.身热
  C.逆气而泄
  D.体重节痛
  E.心下满


『正确答案』C
『答案解析』五输穴中井主心下满,荥主身热,输主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泄。


  阴井木

经脉名称


(木)


(火)


(土)


(金)


(水)

手太阴肺经

少商

鱼际

太渊

经渠

尺泽

手厥阴心包经

中冲

劳宫

大陵

间使

曲泽

手少阴心经

少冲

少府

神门

灵道

少海

足太阴脾经

隐白

大都

太白

商丘

阴陵泉

足少阴肾经

涌泉

然谷

太溪

复溜

阴谷

足厥阴肝经

大敦

行间

太冲

中封

曲泉


  阳井金

经脉名称


(金)


(水)


(木)


(火)


(土)

手阳明大肠经

商阳

二间

三间

阳溪

曲池

手少阳三焦经

关冲

液门

中渚

支沟

天井

手太阳小肠经

少泽

前谷

后溪

阳谷

小海

足阳明胃经

厉兑

内庭

陷谷

解溪

足三里

足少阳胆经

足窍阴

侠溪

足临泣

阳辅

阳陵泉

足太阳膀胱经

至阴

足通谷

束骨

昆仑

委中


  简易歌诀:         联系:输穴——原穴
  少鱼太经尺,商二三阳曲
  胃厉内陷解足,隐大太商陵
  心冲府神灵海,泽前后养小
  至足束昆委,泉然溪复阴谷
  包中劳大间曲,关门中支天
  胆窍侠泣辅陵,敦间冲封曲

  临床应用
  “春刺井,夏刺荥,季夏刺输,秋刺经,冬刺合。”——《难经·七十四难》
  五行生克关系,补母泻子法。
  Q:肺经虚证取本经哪个穴位?
  Q:肺经实证取本经哪个穴位?
  太渊 尺泽
  原穴、络穴
  十二经脉在腕、踝关节附近各有一个腧穴,是脏腑原气经过和留止的部位,称为原穴,又名“十二原”。络穴是指络脉从本经别出的部位。“络”,是联络的意思。
  脏腑原气经过和留止的部位——原穴,又名“十二原”。
  络穴——指络脉从本经别出的部位。“络”——联络
  原络相配——主客相配——表里
  肺经先病,先取其原穴太渊,大肠后病,再取该经络穴偏历。
  反之,大肠先病,先取其原穴合谷,肺经后病,后取该经络穴列缺。

  阴经——以输为原;阳经另外

经脉

原穴

络穴

经脉

原穴

络穴

手太阴肺经

太渊

列缺

手阳明大肠经

合谷

偏历

手厥阴心包经

大陵

内关

手少阳三焦经

阳池

外关

手少阴心经

神门

通里

手太阳小肠经

腕骨

支正

足太阴脾经

太白

公孙

足阳明胃经

冲阳

丰隆

足厥阴肝经

太冲

蠡沟

足少阳胆经

丘墟

光明

足少阴肾经

太溪

大钟

足太阳膀胱经

京骨

飞扬


  原穴记忆:
  
  
  
  踝关节:
  太冲 太白 太溪
  冲阳 丘墟 京骨

  十五络穴歌
  人身络穴一十五,我今逐一从头举, 络穴
  手太阴络为列缺,手少阴络即通里, 列缺偏丰隆,公孙通支正
  手厥阴络为内关,手太阳络支正是, 飞扬大钟内,外光明蠡沟
  手阳明络偏历当,手少阳络外关位,
  足太阳络号飞扬,足阳明络丰隆记,
  足少阳络为光明,足太阴络公孙寄,
  足少阴络名大钟,足厥阴络蠡沟配,
  阳督之络号长强,阴任之络号尾翳,
  脾之大络为大包,十五络脉君须记。

  例题
  下列哪个腧穴是足阳明胃经的原穴
  A.冲阳
  B.内庭
  C.厉兑
  D.解溪
  E.足三里


『正确答案』A
『答案解析』足阳明胃经的原穴为冲阳。


  例题
  下列哪个腧穴是手太阴肺经的原穴
  A.太渊
  B.鱼际
  C.孔最
  D.少商
  E.列缺


『正确答案』A
『答案解析』手太阴肺经的原穴为太渊。


  背俞穴募穴
  脏腑之气输注和汇聚
  脏病(阴病)——背俞穴(阳部)
  腑病(阳病)——募穴(阴部)
  1.治疗相关脏腑的病变:
  肺-咳嗽;心-心悸;胃-胃痛;大肠-便秘腹泻
  2.脏腑发生病变时,常在背俞穴、募穴上出现阳性反应,如压痛、敏感等。
  位置分布规律:
  背俞穴:背腰部,膀胱经的第一侧线上
  募穴:腹部,解剖位置附近
  

六脏

背俞穴

募穴

六腑

背俞穴

募穴

肺俞

中府

大肠

大肠俞

天枢

心包

厥阴俞

膻中

三焦

三焦俞

石门

心俞

巨阙

小肠

小肠俞

关元

脾俞

章门

胃俞

中脘

肝俞

期门

胆俞

日月

肾俞

京门

膀胱

膀胱俞

中极

  胃病——胃经——足三里——募穴——中脘
  肺病——肺经——鱼际——背俞穴——肺俞

  例题
  下述有关募穴的概念哪项是错误的
  A.是脏腑经气汇聚的地方
  B.均位于胸腹部
  C.与内脏的高下部位相应
  D.在各脏腑所属的经脉循行线上
  E.腑病取之


『正确答案』D
『答案解析』募穴:位于腹部,解剖位置附近。


  八脉交会穴
  奇经八脉相通——十二经脉——四肢部

穴名

主治

相配合主治

公孙

冲脉病证

心、胸、胃疾病

内关

阴维脉病证

后溪

督脉疾病

目内眦、颈项、耳、肩部疾病

申脉

阳跷脉病证

足临泣

带脉病证

目锐眦、耳后、颊、颈、肩部疾病

外关

阳维脉病证

列缺

任脉病证

肺系、咽喉、胸膈疾病

照海

阴跷脉病证


  例题
  后溪通的奇经八脉中的
  A.阳跷脉
  B.督脉
  C.阳维脉
  D.任脉
  E.带脉


『正确答案』B
『答案解析』后溪通奇经八脉中的督脉。


  八会穴

八会

穴名

经属

脏会

章门

足厥阴肝经

腑会

中脘

任脉

气会

膻中

任脉

血会

膈俞

足太阳膀胱经

筋会

阳陵泉

足少阳胆经

脉会

太渊

手太阴肺经

骨会

大杼

足太阳膀胱经

髓会

绝骨

足少阳胆经


  例题
  八会穴是指哪些精气所会聚的腧穴?
  A.气、血、脑、髓、筋、脉、胆、女子胞
  B.脏、腑、经、脉、气、血、阴、阳
  C.脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓
  D.气、血、脑、髓、津、神、脉、络
  E.脑、髓、脏、腑、脉、胆、筋、骨


『正确答案』C
『答案解析』八会穴是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓所会聚的腧穴。


  郄穴
  经气深聚
  十二经脉 +阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉
  多用于治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病证。阴经郄穴多治疗血证,阳经郄穴多治疗急性痛证
  孔最——咯血
  中都——崩漏
  梁丘——急性胃痛

阴经

郄穴

阳经

郄穴

手太阴肺经

孔最

手阳明大肠经

温溜

手厥阴心包经

郄门

手少阳三焦经

会宗

手少阴心经

阴郄

手太阳小肠经

养老

足太阴脾经

地机

足阳明胃经

梁丘

足厥阴肝经

中都

足少阳胆经

外丘

足少阴肾经

水泉

足太阳膀胱经

金门

阴维脉

筑宾

阳维脉

阳交

阴跷脉

交信

阳跷脉

跗阳

  孔温梁机,郄养金水。
  郄宗外都,交宾跗信
  

  例题
  下列穴位不属于郄穴的是
  A.地机
  B.孔最
  C.梁丘
  D.外丘
  E.间使


『正确答案』E
『答案解析』足太阴脾经郄穴地机。手太阴肺经郄穴孔最。足阳明胃经郄穴梁丘。足少阳胆经郄穴外丘。


  例题
  下列特定穴中,治疗急性病证应首先选用
  A.原穴
  B.俞穴
  C.八会穴
  D.八脉交会穴
  E.郄穴


『正确答案』E
『答案解析』郄穴多用于治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病证。




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