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2019年医疗招聘考试辅导课件《护理》内科讲义

来源:免费下载资料作者:资格考试网网址:http://www.guokaow.com/ 
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文章附图

内 科


  1.课程导航
  护理体检
  常用实验检查
  其他检查
  2.考情分析
  在基础知识考察8分
  3.对策:理解基础上记忆。
  
  
  本章节特点:内容多而杂,时间遥远考生遗忘多,考题多为A1型试题。
  对策:抓住考点,记住难点。

  护理体检
  一、护理体检的准备工作和基本检查方法
  (一)检查前的准备工作

物品准备

环境准备

安静、温度适宜、光线充足,必要时使用屏风遮挡

病人准备

护士站于患者右侧,做好解释工作,解除顾虑,取舒适的体位,使配合检查

  (二)基本方法

视诊

触诊

一般用手掌面或其尺侧、掌指关节部掌面和手指指腹进行,先健侧后患侧,浅触诊深度1cm

叩诊

正常肺部为清音,实质脏器为实音,肺与肝肾实质重叠为浊音,左前胸第5~6肋间以下为胃泡鼓音区,过清音-肺气肿

听诊

嗅诊


  二、一般状态检查(体温、脉搏、呼吸、血压等)
  (一)全身一般状况
  1.体温(T)

分类

温度

对应疾病

体温过低

<35℃

慢性消耗性疾病、极度衰弱、甲状腺功能减退症、休克、急性大出血

发热

>37.5℃

感染、炎症、恶性肿瘤、无菌性组织坏死、免疫性疾病和内分泌疾病


  2.脉搏(P)——正常60~100次/分

名称

特点

意义

水冲脉

脉搏骤起骤落,急促而有力

主动脉瓣关闭不全、发热、严重贫血、甲亢等(不闭热炕品)

交替脉

节律正常强弱交替

是左心衰竭的重要体征

奇脉

吸气时脉搏减弱或消失

心包积液、缩窄性心包炎等

不整脉

脉搏不规则的搏动

见于心律失常病人,如脉率少于心率,称脉搏短绌,见于房颤


  3.呼吸(R)——正常16~20次/分

呼吸增快

>24次/分

呼吸减慢

<12次/分

Cheyne-Stokes (潮式)呼吸

浅慢-深快-浅慢-停止-浅慢…见于重型颅脑损伤

Biots(间停)呼吸




酸中毒呼吸

库氏呼吸,呼吸加深频率稍快,见于代酸

  
  

  呼吸气味

气味

对应疾病

恶臭味

支扩或肺脓肿

肝腥(肝臭)味

肝性脑病(肝昏迷)

氨(尿)味

尿毒症

烂苹果味

糖尿病酮症酸中毒

大蒜味

有机磷农药中毒

  

  4.血压(Bp)

类别

收缩压(mmHg)

舒张压(mmHg)

理想血压

<120

<80

正常高值

120~139

80~89

1级高血压(轻度)

140~159

90~99

2级高血压(中度)

160~179

100~109

3级高血压(重度)

≥180

≥110

单纯收缩期高血压

≥140

<90


  5.意识状态

嗜睡

最轻的意识障碍,表现为病理性的睡眠状态

意识模糊

轻度意识障碍,意识障碍程度较嗜睡重

昏睡

近乎不省人事,不易唤醒,强刺激(压眶)可唤醒

昏迷
(任何刺激均不醒)

浅昏迷

意识大部分丧失,强刺激不能被唤醒,对疼痛刺激有痛苦表情及躲避反应,角膜、瞳孔对光、吞咽反射等都存在

深昏迷

意识全部丧失,对疼痛等各种刺激均无反应,全身肌肉松弛,角膜、瞳孔对光反射,眼球运动均消失,可病理反射(+)


  6.面容和表情

急性病容

面颊潮红、烦躁不安、呼吸急促、痛苦呻吟

慢性病容

面容憔悴,面色苍白或灰暗,精神委靡、瘦弱无力

病危面容

面容枯槁,面色灰白或发绀,表情淡漠

二尖瓣面容

面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀

甲亢面容

面容惊愕、眼裂增宽、眼球突出、目光炯炯有神、情绪激动易变

满月面容

库欣综合征,长期应用糖皮质激素

肢端肥大症面容

病人头颅增大、面部变长、眉弓及两侧颧部隆起、耳鼻增大


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